Apakah Rabies itu? Hari Rabies Dunia Tanggal 28 September.

www.infectionlandscapes.org

 

• Rabies adalah penyakit virus dapat dicegah dengan vaksin yang terjadi di lebih dari 150 negara dan wilayah.
• Anjing adalah sumber dari sebagian besar kematian rabies pada manusia, memberikan kontribusi hingga 99% dari semua transmisi rabies kepada manusia.
• Rabies eliminasi layak oleh vaksinasi anjing.
• Infeksi menyebabkan puluhan ribu kematian setiap tahun, terutama di Asia dan Afrika.
• 40% dari orang-orang yang digigit hewan rabies tersangka adalah anak-anak di bawah usia 15 tahun.
• Segera luka pembersihan dengan sabun dan air setelah kontak dengan hewan rabies tersangka dapat menyelamatkan nyawa.
• Setiap tahun, lebih dari 15 juta orang di seluruh dunia menerima vaksinasi pasca gigitan. Ini diperkirakan untuk mencegah ratusan ribu kematian rabies setiap tahunnya.
• Rabies adalah penyakit virus menular yang hampir selalu berakibat fatal setelah timbulnya gejala klinis. Dalam hingga 99% dari kasus manusia, virus rabies ditularkan oleh anjing domestik. Rabies mempengaruhi hewan domestik dan liar, dan menyebar ke orang melalui gigitan atau cakaran, biasanya melalui air liur. Rabies hadir di semua benua kecuali Antartika, tetapi lebih dari 95% kematian manusia terjadi di Asia dan Afrika.
  Rabies adalah penyakit diabaikan populasi miskin dan rentan yang kematiannya jarang dilaporkan dan di mana vaksin manusia dan immunoglobulin tidak tersedia atau dapat diakses. Hal ini terjadi terutama di masyarakat pedesaan terpencil di mana anak-anak antara usia 5-14 tahun sering menjadi korban.
  Biaya rata-rata rabies profilaksis pasca pajanan (PEP) dapat menjadi biaya pengeluaran bencana bagi penduduk miskin, karena kursus PEP dapat biaya US $ 40 di Afrika dan US $ 49 di Asia, di mana pendapatan rata-rata harian sekitar US $ 1-2 per orang.
  

  Pencegahan

  Menghilangkan rabies pada anjing

  Rabies adalah penyakit dapat dicegah dengan vaksin. Vaksinasi anjing adalah strategi yang paling efektif untuk mencegah rabies pada manusia. Vaksinasi anjing akan menurunkan tidak hanya kematian yang disebabkan oleh rabies tetapi juga kebutuhan untuk PEP sebagai bagian dari anjing menggigit perawatan pasien.
  

  

  traveldoctor.info

   
  

  imunisasi pencegahan pada orang

  Vaksin yang aman dan efektif yang sama dapat digunakan untuk imunisasi pra pajanan. Ini dianjurkan bagi wisatawan menghabiskan banyak waktu di luar rumah, terutama di daerah pedesaan, yang terlibat dalam kegiatan seperti bersepeda, berkemah, atau hiking serta untuk wisatawan jangka panjang dan ekspatriat yang tinggal di daerah dengan risiko yang signifikan dari paparan gigitan anjing .
  Imunisasi pra pajanan juga dianjurkan bagi orang-orang dalam pekerjaan berisiko tinggi tertentu seperti pekerja laboratorium berurusan dengan virus rabies hidup dan virus terkait rabies lainnya (lyssaviruses), dan orang-orang yang terlibat dalam kegiatan apapun yang mungkin membawa mereka profesional atau kontak langsung dengan kelelawar, karnivora, dan mamalia lainnya di daerah rabies yang terkena dampak. Sebagai anak-anak dianggap berisiko tinggi karena mereka cenderung untuk bermain dengan hewan, dapat menerima gigitan lebih parah, atau mungkin tidak melaporkan gigitan, imunisasi mereka bisa dipertimbangkan jika tinggal di atau mengunjungi daerah berisiko tinggi.
  

  gejala

  Masa inkubasi rabies biasanya 1-3 bulan, tetapi dapat bervariasi dari <1 minggu="" untuk=""> 1 tahun, tergantung pada faktor-faktor seperti lokasi masuk rabies dan rabies viral load. Gejala awal rabies adalah demam dan sering sakit atau kesemutan yang tidak biasa atau dijelaskan, menusuk atau sensasi (parestesia) di situs luka terbakar. Karena virus menyebar melalui sistem saraf pusat, progresif, radang fatal otak dan sumsum tulang belakang berkembang.
  Dua bentuk penyakit dapat mengikuti. Orang dengan tanda-tanda marah rabies pameran hiperaktif, perilaku bersemangat, penyakit anjing gila (takut air) dan kadang-kadang aerophobia (takut terbang). Setelah beberapa hari, kematian terjadi dengan penangkapan kardiorespirasi.
  Rabies paralitik menyumbang sekitar 30% dari total jumlah kasus manusia. Bentuk rabies berjalan kurang dramatis dan biasanya lebih lama tentu saja dari bentuk marah. Otot-otot secara bertahap menjadi lumpuh, mulai dari situs dari gigitan atau goresan. Sebuah koma perlahan berkembang, dan akhirnya kematian terjadi. Bentuk lumpuh rabies sering salah didiagnosis, berkontribusi terhadap kurangnya pelaporan penyakit.
  

  Diagnosa

  Tidak ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis infeksi rabies pada manusia sebelum timbulnya penyakit klinis, dan kecuali tanda-tanda rabies-spesifik penyakit anjing gila atau aerophobia yang hadir, diagnosis klinis mungkin sulit. Rabies pada manusia dapat dikonfirmasi intra-vitam dan post mortem oleh berbagai teknik diagnostik bertujuan mendeteksi seluruh virus, antigen virus atau asam nukleat dalam jaringan yang terinfeksi (otak, kulit, urin atau air liur).
  

  Transmisi

  Orang-orang biasanya terinfeksi setelah gigitan yang dalam atau awal oleh hewan yang terinfeksi. Anjing adalah host utama dan pemancar rabies. Mereka adalah penyebab kematian rabies pada manusia di Asia dan Afrika di lebih dari 95% dari semua kasus.
  Kelelawar adalah sumber dari sebagian besar kematian rabies pada manusia di Amerika. Kelelawar rabies juga baru-baru muncul sebagai ancaman kesehatan masyarakat di Australia dan Eropa Barat. Kematian manusia berikut paparan rubah, rakun, sigung, rubah, musang dan spesies karnivora liar host lain sangat jarang.
  Penularan juga dapat terjadi ketika bahan infeksius - biasanya air liur - datang ke dalam kontak langsung dengan mukosa manusia atau luka kulit segar. Penularan dari manusia ke manusia oleh gigitan secara teoritis mungkin tapi tidak pernah dikonfirmasi.
  Jarang, rabies dapat dikontrak oleh menghirup aerosol virus yang mengandung atau melalui transplantasi organ yang terinfeksi. Konsumsi daging mentah atau jaringan lain dari hewan yang terinfeksi rabies bukan sumber dikonfirmasi infeksi manusia.
  

  Post-exposure prophylaxis (PEP)

  Post-exposure prophylaxis (PEP) berarti pengobatan korban gigitan yang dimulai segera setelah terpapar rabies untuk mencegah rabies memasuki sistem saraf pusat yang akan menghasilkan kematian dekat. Ini terdiri dari:
• pengobatan lokal luka, dimulai sesegera mungkin setelah paparan;
• kursus vaksin rabies ampuh dan efektif yang memenuhi standar WHO; dan
• administrasi rabies immunoglobulin (RIG), jika diindikasikan.

Pengobatan yang efektif segera setelah terpapar rabies dapat mencegah timbulnya gejala dan kematian.

pengobatan lokal luka

Ini melibatkan pertolongan pertama dari luka yang meliputi pembilasan segera dan menyeluruh dan mencuci luka selama minimal 15 menit dengan sabun dan air, deterjen, povidone iodine atau zat lain yang membunuh virus rabies.

Rekomendasi PEP

Tergantung pada tingkat keparahan kontak administrasi dengan hewan rabies diduga, pemberian PEP direkomendasikan sebagai berikut (lihat tabel):

Tabel: Kategori kontak dan direkomendasikan profilaksis pasca pajanan (PEP)
Kategori kontak dengan hewan rabies tersangka	Post-exposure prophylaxis tindakan
Kategori I - hewan menyentuh atau makan, jilatan pada kulit utuh	tak satupun
Kategori II - menggigit kulit terungkap, goresan kecil atau lecet tanpa pendarahan	vaksinasi pertama dan perawatan lokal luka
Kategori III - satu atau beberapa transdermal gigitan atau cakaran, jilatan pada kulit rusak; kontaminasi selaput lendir dengan air liur dari jilatan, kontak dengan kelelawar.	vaksinasi segera dan administrasi rabies immunoglobulin; pengobatan lokal luka

Semua kategori II dan III eksposur dinilai sebagai membawa risiko mengembangkan rabies memerlukan PEP. Risiko ini meningkat jika:

• mamalia menggigit adalah spesies yang dikenal rabies waduk atau vektor;
• hewan terlihat sakit atau menampilkan perilaku abnormal;
• luka atau selaput lendir yang terkontaminasi oleh air liur binatang itu;
• gigitan itu beralasan; dan
• hewan belum divaksinasi.

Di negara berkembang, status vaksinasi hewan yang dicurigai saja tidak harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan memulai profilaksis atau tidak.

WHO terus mempromosikan pencegahan rabies manusia melalui penghapusan rabies pada anjing serta penggunaan yang lebih luas dari rute intradermal untuk PEP yang mengurangi volume dan dengan demikian biaya vaksin sel-berbudaya oleh 60% sampai 80%.

WHO respon

Rabies, penyakit zoonosis, membutuhkan dekat koordinasi antara sektor kesehatan hewan dan manusia di tingkat nasional, regional dan benua.

Pada Desember 2015, sebuah kerangka kerja global untuk mencapai nol manusia rabies kematian pada tahun 2030 diluncurkan oleh WHO dan Organisasi Dunia untuk Kesehatan Hewan (OIE), bekerja sama dengan Organisasi Pangan dan Pertanian PBB (FAO) dan Aliansi Global untuk Rabies Kontrol. Inisiatif ini menandai pertama kalinya bahwa sektor kesehatan manusia dan hewan telah datang bersama-sama untuk mengadopsi strategi umum terhadap penyakit yang merusak tapi besar-besaran diabaikan ini.

Langkah besar telah dilakukan di Filipina, Afrika Selatan dan Tanzania di mana bukti proyek konsep sebagai bagian dari proyek Bill & Melinda Gates Foundation yang dipimpin oleh WHO baru-baru ini menunjukkan bahwa penurunan rabies manusia dimungkinkan melalui kombinasi intervensi yang melibatkan vaksinasi anjing, peningkatan akses ke PEP, dan peningkatan pengawasan dan peningkatan kesadaran masyarakat. Kunci menuju mempertahankan dan memperluas program rabies ke wilayah-wilayah baru dan negara-negara telah mulai kecil, menunjukkan keberhasilan dan efektivitas biaya, dan menjamin keterlibatan masyarakat.

Stok anjing dan vaksin rabies pada manusia memiliki efek katalitik pada upaya rabies eliminasi. WHO bekerja untuk merakit perkiraan pada pasokan vaksin manusia dan anjing dan kebutuhan rabies imunoglobulin, untuk memahami kapasitas manufaktur global dan untuk mengeksplorasi pilihan pembelian grosir untuk negara melalui WHO / UNICEF (vaksin manusia dan RIG) dan OIE / WHO ( vaksin hewan) mekanisme.

Penggunaan paket stimulus yang terdiri dari dukungan teknis dan material untuk memulai program pencegahan rabies bagi negara-negara endemik dan daerah telah terbukti berhasil. Dengan memungkinkan pelaksanaan strategi pengendalian terbukti, ini membuat program eliminasi rabies berkelanjutan dan bisa idealnya diperluas ke daerah-daerah tetangga dan negara.

 

Rabies ditularkan oleh anjing telah dieliminasi di banyak negara Amerika Latin, termasuk Chile, Kosta Rika, Panama, Uruguay, sebagian besar Argentina, negara bagian São Paulo dan Rio de Janeiro di Brazil, dan sebagian besar Meksiko dan Peru.

Banyak negara di WHO South-East Asia Region telah memulai kampanye eliminasi sejalan dengan target eliminasi daerah pada tahun 2020. Bangladesh meluncurkan program eliminasi pada tahun 2010 dan, melalui pengelolaan gigitan anjing, vaksinasi anjing massal dan peningkatan ketersediaan vaksin gratis, kematian rabies pada manusia menurun 50% selama 2010-2013.